ACAMI

El Garrahan hizo cinco trasplantes en 36 horas

Donación de órganos

Fueron un trasplante de corazón, uno hepático y tres renales. Participó un equipo de 50 profesionales. Los chicos operados se están recuperando.

El equipo del Garrahan que realizó 5 trasplantes en 36 horas. (prensa Garrahan)

El equipo del Garrahan que realizó 5 trasplantes en 36 horas. (prensa Garrahan)

El hospital Garrahan realizó cinco trasplantes pediátricos en 36 horas, en lo que constituye una logro que cambió la vida de cinco niños. Un equipo de más de 50 profesionales del hospital pudo concretar en forma consecutiva –y hasta en quirófanos paralelos- un trasplante de corazón, tres trasplantes renales y uno hepático. Cuatro de las intervenciones se realizaron en el hospital porteño y el quinto tuvo lugar en el Hospital de Niños “Sor María Ludovica” de La Plata, hasta donde se trasladaron dos cirujanos del Garrahan para realizarlo.

Los trasplantes se realizaron durante el fin de semana del 19 de mayo. Participaron cirujanos cardiovasculares, cirujanos hepáticos, nefrólogos, terapistas, instrumentadores, técnicos y enfermeros que estuvieron disponibles para poder llevar adelante las intervenciones. “Tuvimos el primer llamado del Incucai el viernes 18 por la tarde, por el donante de corazón”, explicó el doctor Horacio Vogelfang, jefe del servicio de Trasplante Cardíaco del Hospital Garrahan. “Quiero remarcar –sigue el médico- que todavía el Garrahan, que no es ajeno a las dificultades que estamos atravesando, sostiene la altísima complejidad en prácticas médicas. Esto es, un hospital público que sigue funcionando con recursos humanos adecuados y entrenados, recursos técnicos y de insumos para responder a la demanda”.

Para ello, intervinieron varios servicios del Garrahan: Nefrología, Urología, Trasplante Hepático y Trasplante Cardíaco. Un total de 52 profesionales que ablacionaron y luego trasplantaron, con éxito, un corazón, tres riñones y un hígado a cada uno de los pacientes.

Los cinco chicos trasplantados evolucionan favorablemente y se encuentran todavía internados, en plena recuperación. Los receptores fueron una nena de 10 años con miocardiopatía dilatada, que recibió un trasplante cardíaco; una adolescente de 16 años con insuficiencia renal crónica, que recibió un riñón; un chico de 8 años también con insuficiencia renal crónica, se le trasplantó un riñón; y un bebé de 10 meses y 5 kilos de peso con atresia de vías biliares, que recibió un hígado. En La Plata se concretó el quinto trasplante a un nene de 7 años con insuficiencia renal crónica, que recibió otro riñón.

“Es importante destacar que hubo cirujanos de nuestro equipo que estuvieron en 4 de estos trasplantes, es decir hicieron el trasplante cardíaco, fueron a hacer el trasplante a La Plata y luego volvieron a hacer los otros dos trasplantes renales al Garrahan”, aseguró Vogelfang.

Actualmente hay 18 chicos en lista de espera por un trasplante de corazón. Seis de ellos están en emergencia nacional. Uno de ellos está conectado a un corazón artificial –el único disponible en el Garrahan-. Otros tres se está evaluando que ingresen a lista de espera.

“Es importante la difusión de la problemática y que haya políticas de salud que acompañen los requerimientos de trasplantes, con recursos. También es importante que la gente vaya entendiendo que a cualquiera nos puede pasar que falle un órgano. Todos tenemos posibilidad de caer en eso. Es más, tenemos más probabilidades de ser receptores que donantes”, dice Vogelfang. “Hay que estar en el lugar de esas familias que están sufriendo”.

En 2017, en el Hospital Garrahan realizó 123 trasplantes de órganos, lo que representa más del 50% del total país en trasplantes pediátricos. En sus casi 31 años de historia, el Garrahan lleva realizados más de 2.400 trasplantes en bebés, niñas, niños y adolescentes.

Fertilización asistida: a cinco años de la ley, se duplicó la cantidad de tratamientos

El sueño de concebir

Ahora que las prepagas y obras sociales deben cubrirlos, hay 21 mil al año. Pero aún quedan trabas, según expertos.

 La fertilización in vitro es uno de los métodos más utilizados. (Foto: The New York Times)
La fertilización in vitro es uno de los métodos más utilizados. (Foto: The New York Times)

 A cinco años de la sanción de la ley 26.862, en la Argentina se duplicó el número de tratamientos de fertilidad. Actualmente se registran 21.000 ciclos al año de fertilización de alta complejidad, según la Sociedad Argentina de Medicina Reproductiva (SAMER), frente a los 10.000 previos a la sanción de la norma, en 2013. Sin embargo, expertos afirman que el país aún está muy lejos de alcanzar su potencial, estimado en 60.000 fertilizaciones anuales.

“Un gran porcentaje de personas aún hoy no acceden al tratamiento, estimamos que por factores sociales, culturales, económicos o de conocimiento, más allá de la cobertura”, explica a Clarín Stella Lancuba, vicepresidenta de SAMER y directora del Centro de Investigaciones en Medicina Reproductiva (CIMER).

La ley, sancionada el 5 de junio de 2013, buscó garantizar el acceso integral a los procedimientos y técnicas médico asistenciales de reproducción asistida. Desde entonces, obras sociales y prepagas comenzaron cubrir esos tratamientos de alto costo, que antes sólo eran accesibles para quienes pudieran pagarlos o consiguieran un amparo.

“Hoy las obras sociales y prepagas están cumpliendo con la ley. Aceptan los tratamientos de alta y baja complejidad. Si bien algunas ponen palos en la rueda, terminan cumpliendo”, afirma a Clarín Nicolás Neuspiller, coordinador general del Programa Nacional de Reproducción Médicamente Asistida del Ministerio de Salud de la Nación. “Desde el Estado –sigue-, entre 2016 y 2017 pusimos a funcionar consultorios de fertilidad en cada una de las provincias. Hay tres centros de alta complejidad en Córdoba, Tucumán y Bahía Blanca (Buenos Aires), y recientemente firmamos un convenio con el Hospital de Clínicas, en la Ciudad de Buenos Aires”.

La Provincia fue pionera en el tema. En 2011 inició un programa de Fertilización Asistida que ya lleva realizados 781 tratamientos de alta complejidad y 901 de baja. Según informó el Ministerio de Salud bonaerense a Clarín, el programa lleva logrados 445 embarazos en servicios de hospitales públicos.“Con la ley nacional se mejoró mucho el acceso y se duplicaron los casos. Pero el número aumentó a 20.000 tratamientos anuales, y se estancó ahí. La expectativa era estar hoy en 40.000”, sostiene Sergio Papier, director médico del Centro Privado de Medicina y Genética Reproductiva (CEGYR) y ex presidente de la Asociación Latinoamericana de Medicina Reproductiva (ALMER). “En mi opinión –continúa- es porque aumentó el acceso en el sector privado, pero no en el sector público. Y no tanto por una cuestión de políticas públicas, sino porque ahí hay otras necesidades por cubrir antes que la reproducción asistida.”

“Cada día se va cumpliendo más la ley. Las obras sociales son las que más cumplen. Con las prepagas cuesta un poco más, pero terminan cumpliendo. Y vemos que cada día se hace más para que quienes no tienen cobertura puedan acceder a los tratamientos”, sostiene Gisela de Antón, presidenta de la asociación Concebir.

Sin embargo, la ley –que se enfocó en la cobertura de los tratamientos, pero no los reguló- dejó algunos vacíos legales. Por ejemplo, qué se debe hacer con los embriones congelados no transferidos. “Ese es un tema que nadie quiere tocar”, dice Papier. Lancuba coincide: “La ley no se ocupó de temas complejos que tienen que ver con las donaciones de gametos y la criopreservación. Asistimos a un problema de abandono embrionario no contemplado en la norma”.

“Este tema es tan difícil como la ley del aborto y creo que está atado a lo que suceda con ese proyecto. Si se aprueba, probablemente empecemos a hablar del destino de los embriones. Si no, habrá que seguir esperando”, dice Neuspiller.

Hace un año y medio Diputados dio media sanción a un proyecto que regulaba este tema, pero se trabó en el Senado y perdió estado parlamentario.

Neuspiller afirmó que el Ministro de Salud, Adolfo Rubinstein, tiene a la firma dos resoluciones vinculadas a la fertilización asistida. Una establece la cobertura de medicamentos específicos al 100% por parte de obras sociales y prepagas. La otra limita la edad de las pacientes que pueden someterse a estos tratamientos: 44 años con óvulos propios y 51 años con óvulos donados.

“Como autoridad sanitaria, debemos insistir en que después de los 35 años empieza a disminuir la fertilidad de los pacientes. La gente no toma conciencia de eso”, explica Neuspiller. Y agrega: “Muchos no lo saben, pero quienes no tienen obra social o prepaga tienen derecho a hacerse tratamientos de fertilidad”.

La ley establece que obras sociales y prepagas deben cubrir hasta tres tratamientos de alta complejidad. Un decreto de 2017 aclaró que un tratamiento incluye la estimulación ovárica, la aspiración de óvulos, su fecundación y la transferencia de los embriones. Y especificó que se pueden hacer hasta tres transferencias como parte de una misma intervención.

|Fuente: Clarin – 04/06/2018

Salud: un invento argentino busca entrar en la historia de la obstetricia

En 2005, Jorge Odón, un mecánico de Lanús, ideó un método para asistir el parto basado en un juego de ingenio, que consiste en sacar un corcho de una botella vacía con una bolsa plástica. Llevó su idea al Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas “Norberto Quirno” (Cemic). Allí empezaron a darle forma insuflaveis y poco después llegó el visto bueno de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En 2013, la historia de Odón se difundió en los medios argentinos y del mundo.

Hoy este mecánico tiene otro motivo de orgullo: los resultados del ensayo clínico piloto, hecho en 48 mujeres en Buenos Aires y coordinado por la OMS, acaban de ser publicados y sugieren que el dispositivo que ideó es un instrumento “factible” para ayudar a embarazadas con complicaciones en la segunda etapa del trabajo de parto.

El mes próximo, comenzará una segunda fase de investigaciones en el Bristol Hospital de Inglaterra, en la que se estudiarán la efectividad y la seguridad del dispositivo. Si el estudio sale bien, el sistema podría integrarse a la práctica médica como la primera novedad obstétrica en los últimos 150 años para facilitar la extracción del bebé.

Desde el Instituto de efectividad clínica y sanitaria (IECS), que coordinó también el estudio, expresaron que, el dispositivo Odón sigue en contexto de investigación, y que el estudio clínico piloto fue un importante primer paso, pero se debe complementar con otras investigaciones para determinar fehacientemente si es eficaz y seguro.

El Odón es un dispositivo destinado a facilitar el parto vaginal en mujeres en las que la segunda etapa del trabajo de parto (desde la dilatación completa hasta el nacimiento) toma más tiempo de lo que se considera seguro, o bien cuando durante esta etapa aparecen complicaciones.

“Pensamos que este dispositivo puede revolucionar la obstetricia a nivel mundial porque desde que se inventó el fórceps, hace aproximadamente 400 años, y la ventosa extractora, hace más de 150 años, no han aparecido -por fuera de la cesárea- elementos nuevos que ayuden a extraer a los fetos cuando el parto no prospera”, explica el doctor Javier Schvartzman, uno de los investigadores que participaron del estudio y profesor asociado de Obstetricia y Ginecología del Cemic.

“Cuando un trabajo de parto se detiene en el final, en lo que se llama el período expulsivo -en que la madre tiene 10 centímetros de dilatación, pero la cabeza del bebé no baja-, hay tres cosas que se pueden hacer: usar un fórceps, colocar un vacuum -una suerte de sopapa que hace vacío- o hacer una cesárea”, grafica el doctor Hugo Krupitzki, investigador del estudio y secretario académico del Instituto de Investigaciones del Cemic.

“El Odón tiene la ventaja técnica de ser fácil de usar y de aplicar. Además es económico y descartable, con lo que abre la puerta para un montón de comunidades vulnerables que no tienen acceso ni a la cesárea ni al fórceps”, afirma Krupitzki.

Según los investigadores, los potenciales beneficios del dispositivo son:

  • Evitar complicaciones posparto (hemorragias, fiebre, infecciones), desgarros vaginales y lesiones fetales. Estas pueden desencadenarse si se extiende en exceso el período expulsivo.
  • Contribuir a disminuir la frecuencia de las cesáreas. Estos procedimientos en la etapa expulsiva representan el 25% del total.
  • Asistir a mujeres de comunidades vulnerables que no pueden ser ayudadas por personal capacitado durante esa etapa del parto.

En el taller mecánico que administra la familia de Odón, en Lanús, se idearon también otras ocho patentes relacionadas con la mecánica. La mayoría de ellas, son repuestos para autos que no se lograban conseguir en el mercado.

De izquierda a derecha: el doctor Angel Fiorillo (Jefe Departamento de Ginecología y Obstetricia de Cemic), Jorge Odón (inventor), y los doctores Javier Schvartzman y Hugo Krupitzi, investigadores principales del proyecto
De izquierda a derecha: el doctor Angel Fiorillo (Jefe Departamento de Ginecología y Obstetricia de Cemic), Jorge Odón (inventor), y los doctores Javier Schvartzman y Hugo Krupitzi, investigadores principales del proyecto Fuente: LA NACION

Con la llegada del laboratorio Becton Dickinson, que licenció la patente del dispositivo, Odón comenzó a trabajar como consultor y a viajar a congresos alrededor del mundo. Presenció los partos de prueba (hasta entonces solo había estado en el de uno de sus cinco hijos) y fue sugiriendo modificaciones al diseño hüpfburg original. “Soy un tipo sencillo, común. Ahora en mi pasaporte no entran más sellos. Es todo tan inesperado”, cuenta.

Hoy sueña con ver llegar su idea a los países económicamente vulnerables. “Es un elemento que sirve especialmente para la gente que no tiene acceso a un quirófano, algo factible, que no lacera, que lo puede usar hasta una matrona”.

En 2012, Odón dio una charla TEDx en la que instó a los jóvenes a ser creativos: “Les quiero dar un mensaje: cualquiera puede dar una buena idea”, dijo entonces.

Jorge Odón, mecánico e inventor

  • Vida en familia: Jorge Odón es un mecánico e inventor argentino de 64 años, oriundo de Colón, provincia de Buenos Aires. Cuando tenía cuatro años, su familia se trasladó a Lanús, donde abrió un taller de alineación y balanceo (El Rayel SA). Tiene cinco hijos, cinco nietos y uno en camino.
  • Ideas: Patentó ocho ideas, todas relacionadas con el mundo automotor. En 2005, al ver cómo sus empleados sacaban con una bolsa un corcho de una botella vacía imaginó que esa idea podría replicarse en los partos.

|Fuente: La Nación – 01/06/2018

Ministros analizaron la implementación de la cobertura universal de salud

Los titulares de Salud de las provincias y de Nación trataron la aplicación efectiva de la estrategia sanitaria que busca reducir las inequidades y promover la atención primaria a través de equipos de salud familiar.

Durante el tercer encuentro del año del Consejo Federal de Salud (COFESA) los ministros de Salud de las provincias debatieron sobre la articulación para lograr en el país bounce house for sale la implementación de la Cobertura Universal de Salud (CUS) que tiene el objetivo “de ampliar la cobertura efectiva con calidad y equidad para cerrar las brechas”, tal como lo define el titular de la cartera sanitaria nacional, Adolfo Rubinstein.

Rubinstein afirmó que “Nación apoyará a todos las provincias con recursos financieros y humanos para poder mejorar los servicios de salud del país” y agregó que “más allá de las diferencias, tenemos un objetivo común que es ampliar la cobertura efectiva con calidad y equidad para todos nuestros ciudadanos”.

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Durante las dos jornadas que se desarrollaron entre ayer y hoy en el Teatro Colón de la Ciudad de Buenos Aires, anfitriona de este COFESA, se dieron detalles del crédito del Banco Mundial de 300 millones de dólares y de los 350 millones de dólares que aporta el Tesoro Nacional para jumping castle los programas sanitarios que permitirán la implementación efectiva de la CUS. También se trabajó con las provincias en los acuerdos para la adhesión a la estrategia sanitaria de cobertura universal.

Para analizar un caso concreto de su aplicación, la provincia de Mendoza hizo una presentación de la experiencia en el municipio de Guaymallén. Sobre la estrategia de la CUS la ministra de Salud de Mendoza, Nélida Elisabeth Crescitelli, aseguró: “Lo más importante y valioso es que la población asistida tiene un equipo de salud referenciado para que la gente no asista directamente a los hospitales de alta complejidad”.

Para Crescitelli la aplicación del CUS “es un trabajo de muchos años que debemos profundizar y sentar las bases para que independientemente de los cambios de gestión esto perdure en el tiempo como una herramienta importantísima en la estrategia de atención primaria”.

Por su parte, la ministra de Tucumán, Rossana Chahla, expresó que “venimos trabajando desde hace varios años para hacer un sistema de salud que no sólo sea accesible, como ya lo es en Argentina, sino que también sea equitativo, que todos puedan llegar a la misma calidad en salud”. Chahla explicó que “la CUS es unificar todos nuestros programas en uno y poder así potenciar los resultados, ser eficientes y tener calidad en salud. Nos parece una muy buena iniciativa”.

Por otro lado, la ministra de Salud porteña, Ana María Bou Pérez dijo que tenemos un sistema de salud muy fraccionado: obras sociales, prepago y gente sin seguro de social pero también una constitución que garantiza la cobertura en salud para todos los ciudadanos “Lo que tenemos que hacer es organizar esos tres sistemas y hacer que cada uno reciba lo mismo con equidad”, destacó. “Tenemos que lograr que el acceso a la salud sea igual para el que tiene una obra social como para el que no”.

En tanto, el titular del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados PAMI, Sergio Cassinotti, manifestó que “venimos a apoyar el sistema de cobertura universal de salud, a ofrecer un sistema de datos, ya que siempre decimos que PAMI con 5 millones de beneficiarios es un big data”. Añadió que “estamos trabajando muy fuerte con la mayoría de las provincias, estableciendo convenios, utilizando los prestadores bouncy castle públicos, racionalizando mucho lo público y lo privado, pagando deudas que teníamos muy viejas y sobre todo tratando de trabajar en conjunto para llegar más rápido a la gente”.

Finalmente, el ministro pampeano, Mario Kohan, consideró que el convenio marco de adhesión a la CUS propuesto por Nación “permitió a todas las provincias opinar, modificar algunos aspectos para a partir de allí acordar con las jurisdicciones cómo vamos a trabajar conjuntamente. Es un acuerdo federal y hay complementariedad entre Nación y provincia con la formación de equipos de trabajos”.

Además se incluyeron otras temáticas como la propuesta de una futura compra conjunta de medicamentos oncológicos, recupero y especialidades esenciales.

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01-06-18 Rubnstein cofesa caba - foto de familia

|Fuente: www.argentina.gob.ar – 01/06/2018